一過性脳虚血発作(TIA)｜検査・ABCD2スコア・分類と治療(抗血栓薬)

TIAの特徴

マヒや構音障害など脳梗塞の症状が数分～30分程度（5分以内が多い）だけ出現し改善するが（TIA）、脳梗塞の前兆であることが多い。

TIAから脳梗塞になる半数は発症後24～48時間以内であり、 TIAが疑われる場合は至急検査、予防治療が必要。

TIAが疑われる場合は、頭部MRIを行うこと。

→梗塞巣がない：
　頸動脈や脳動脈の評価（エコー／MRA）、不整脈（モニター）、心臓内血栓（エコー）
　糖尿病や脂質異常症などの有無を検査

→梗塞巣あり：脳梗塞

　ABCD2スコアが有用。　

　3点以上で入院が勧められている。

神経内科-常勤

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脳梗塞と同様、心原性、アテローム性、ラクナにわかれる。

　脂質異常症や糖尿病、高血圧など基礎疾患があれば治療を開始する。

非弁膜症性心房細動（リウマチ性心臓病、拡張型心筋症、機械弁ではない患者）

DOACをすぐに開始。腎機能等で用量調整を。

例）エリキュース5mg 2T2×朝夕食後

上記以外の患者には、ワーファリン　PTｰINR2～3（70歳以上は1.6～2.6）を目標に開始しつつ、目標値になるまではヘパリンを併用。

例）ヘパリン1万単位/日

　抗血小板薬を開始。

例）以下を約1ヶ月併用。
・アスピリン100mg1～2T1×
・クロピドグレル（プラビックス®︎）75mg 1T1×

　その後、いずれかのみ1日1錠ずつ内服して継続。

　頸動脈内頸動脈剥離術やステント留置などの適応も検討する。