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肝・胆・膵

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N-アセチルシステイン：非アセトアミノフェン中毒の急性肝不全にも強い推奨【米国ガイドライン】

2023/11/15

急性肝不全の定義まず、急性肝不全の定義を明示しておく。 "正常肝ないし肝予備能が正常と考えられる肝に肝障害が生じ，初発症状出現から 8 週以内に，高度の肝機能障害に基づいてプロトロンビン時間が 4 ...

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急性膵炎｜症状・検査/診断・治療

2024/1/13

急性膵炎の診断基準上記、3項目中2項目以上を満たし、他の膵疾患および急性膵炎を除外したものを急性膵炎と診断する。ただし慢性膵炎の急性増悪も急性膵炎に含める。 (※1)血中リパーゼと血中アミラーゼが推 ...

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胆管炎｜症状・検査/診断・治療

2023/1/4

急性胆管炎の診断基準 A.全身の炎症所見んいずれかあり　Aー1．発熱　Aー2．血液検査で炎症反応上昇 B．胆汁鬱滞所見　Bー1．横断　B−２．肝機能検査異常 C．胆管病変の画像所見あり　C− ...

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急性胆嚢炎｜症状・検査/診断・治療

2023/1/4

急性胆嚢炎の診断基準 A.局所の臨床徴候いずれかあり　Aー1．Murphy徴候(*) 　Aー2．右上腹部の腫瘤触知・自発痛・圧痛 B．全身の炎症所見いずれかあり　Bー1．発熱　B−２．CRP値の上 ...

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膵のう胞・IPMN(膵管内粘液産生腫瘍)の発癌と検査・フォローについて

2023/8/14

IPMNの診断ただの膵嚢胞なのか、発癌リスクが高いIPMNなのかが問題となる。 IPMNは以下のように分類される。 ①分枝型IPMN：5mmを超える膵嚢胞で主膵管と交通するもので考慮。乳頭側の主膵管 ...

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胆嚢腺筋腫症の診断・検査・手術適応

2022/12/14

胆のう腺筋腫症（adenomyomatosis of the gallblader:ADM)とは加齢などの影響で胆嚢壁内にRAS（Rokitansky-Aschoff sinus）が増生し、壁肥厚や ...

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萎縮胆嚢・慢性胆嚢炎｜症状・検査/診断・治療

2023/1/4

萎縮胆嚢画像で胆嚢が確認できない、または縮小している（長径5cm未満など）状態を萎縮胆嚢という。原因として慢性胆嚢炎や胆嚢低形成などがある。充満結石などで胆嚢壁の詳細評価が難しい場合は、造影CT ...

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胆嚢ポリープ｜症状・検査/診断・治療

2023/1/4

胆嚢ポリープを見たときの対応胆嚢ポリープは以下のフローチャートでフォローする。

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肝内結石｜症状・検査/診断・治療

2023/1/4

肝内結石症の治療肝内結石の4～12％が肝内胆管癌を認める。特に以下がリスクとなる。　①肝萎縮・肝内胆管癌合併　②胆道再建術の既往　③胆管狭窄　④症状いずれもなし→経過観察（＋ウルソデオキシコール ...

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胆石（胆嚢内結石）｜症状・検査/診断・治療

2023/1/4

胆嚢結石と胆嚢癌　胆嚢結石が胆嚢癌のリスクとする明確なエビデンスはないが、胆嚢癌患者は胆嚢結石を有していることが多く、注意が必要。無症状の胆嚢結石治療　1年に1回のエコーで経過観察。　ただし、 ...

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