Dr.ゆう

気胸の特徴 　突然の片側性の胸痛。咳・呼吸困難感などを認める。 　COPDの患者や、若年の痩せ型男性に多い。 気胸の診断 ①身体診察 　SpO2の低下。 　胸部聴診で患側のair入り不良（左右差）。 ...

経過・喀痰による咳嗽の鑑別 急性感染性 気管支喘息 気胸 心不全など慢性 3週間以上咳喘息 アトピー咳嗽 感冒後咳嗽 後鼻漏（副鼻腔炎） 逆流性食道炎 COPD 肺癌 薬剤性（ACE阻害薬） 感染性（ ...

間質性肺炎（IP）とは 画像上びまん性に陰影を認めるびまん性肺疾患（DPLD）のうち、間質（肺胞隔壁、小葉間隔壁など）に炎症や線維化を起こす肺疾患を間質性肺炎（IP）といい、その中でも原因を特定できな ...

COPDの症状・身体所見 疑う症状：40歳以上の喫煙者で、慢性の咳・痰を認め、労災時の呼吸困難を認める人など 胸部聴診：呼吸音減弱、呼気延長、crackleや wheezeの聴取 ほか身体所見：樽状胸 ...

喘息を疑う症状 　・夜〜明け方に多い咳 　・アレルギー歴 　・誘発因子がある（季節、運動、風邪など） wheezeの重症度分類 　0度　聴取しない 　1度　強制呼吸時のみ聴取 　2度　平静呼気時にも聴 ...

IPMNの診断 ただの膵嚢胞なのか、発癌リスクが高いIPMNなのかが問題となる。 IPMNは以下のように分類される。 ①分枝型IPMN：5mmを超える膵嚢胞で主膵管と交通するもので考慮。乳頭側の主膵管 ...

胆のう腺筋腫症（adenomyomatosis of the gallblader:ADM)とは 加齢などの影響で胆嚢壁内にRAS（Rokitansky-Aschoff sinus）が増生し、壁肥厚や ...

萎縮胆嚢 画像で胆嚢が確認できない、または縮小している（長径5cm未満など）状態を萎縮胆嚢という。 原因として慢性胆嚢炎や胆嚢低形成などがある。 充満結石などで胆嚢壁の詳細評価が難しい場合は、造影CT ...

胆嚢ポリープを見たときの対応 胆嚢ポリープは以下のフローチャートでフォローする。

肝内結石症の治療 肝内結石の4～12％が肝内胆管癌を認める。特に以下がリスクとなる。 　①肝萎縮・肝内胆管癌合併　②胆道再建術の既往　③胆管狭窄　④症状 いずれもなし→経過観察（＋ウルソデオキシコール ...