ステロイド性骨粗鬆症｜症状・検査/診断・治療

ステロイド性骨粗鬆症の対応

経口ステロイドによる椎体骨折のリスクは約3～6ヶ月でピークとなる。

ステロイドを3ヶ月以上投与する場合 は

骨粗鬆症のリスクとなるため、骨粗鬆症治療薬の投与を検討する。

以下、「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版」をもとに骨粗鬆症治療薬の適応、選択判断をおこない、ステロイド投与開始直前・当初から開始すること。

①骨折危険因子をスコアで評価

（前提）経口ステロイドを3ヶ月以上使用中あるいは使用予定

危険因子	スコア
既存骨折	なし
あり	7
年齢	＜50
50≦ ＜65	2
≧65	4 ステロイド投与量
（PSL換算mg/日）	＜5
5≦ ＜7.5	1
≧7.5	4 腰椎骨密度
（％YAM）	≧80
70≦ ＜80	2
＜70	4

スコア＜3→経過観察（定期的にスコアを見直す）

スコア≧3→薬物療法

②ステロイド性骨粗鬆症の薬物療法

第一選択：
アレンドロン酸、リセドロン酸

代替え治療薬：
遺伝子組み換えテリパラチド、イバンドロネート、アルファカルシドール、カルシトリオール

例）アレンドロン酸（ボナロン®︎フォサマック®︎）35mg1T1×起床時週1回

原発性骨粗鬆症

原発性骨粗鬆症についてはコチラ

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