ステロイド性骨粗鬆症｜症状・検査/診断・治療
目次
- ステロイド性骨粗鬆症の対応
- 原発性骨粗鬆症
ステロイド性骨粗鬆症の対応
経口ステロイドによる椎体骨折のリスクは約3～6ヶ月でピークとなる。
ステロイドを3ヶ月以上投与する場合 は
骨粗鬆症のリスクとなるため、骨粗鬆症治療薬の投与を検討する。
以下、「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版」をもとに骨粗鬆症治療薬の適応、選択判断をおこない、ステロイド投与開始直前・当初から開始すること。
①骨折危険因子をスコアで評価
（前提）経口ステロイドを3ヶ月以上使用中あるいは使用予定
| 危険因子 | スコア |
|---|
| 既存骨折 | なし |
| あり | 7 |
| 年齢 | ＜50 |
| 50≦ ＜65 | 2 |
| ≧65 | 4 ステロイド投与量 |
| （PSL換算mg/日） | ＜5 |
| 5≦ ＜7.5 | 1 |
| ≧7.5 | 4 腰椎骨密度 |
| （％YAM） | ≧80 |
| 70≦ ＜80 | 2 |
| ＜70 | 4 |
スコア＜3→経過観察（定期的にスコアを見直す）
スコア≧3→薬物療法
②ステロイド性骨粗鬆症の薬物療法
第一選択：
アレンドロン酸、リセドロン酸
代替え治療薬：
遺伝子組み換えテリパラチド、イバンドロネート、アルファカルシドール、カルシトリオール
例）アレンドロン酸（ボナロン®︎フォサマック®︎）35mg1T1×起床時 週1回
原発性骨粗鬆症
原発性骨粗鬆症についてはコチラ
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