DダイマーとFDPの違い｜乖離したら線溶亢進型DICを疑う

DダイマーとFDPを測定する意味を知りたい。

DICを疑う時、なんとなくFDPやDダイマーを測定するけど、違いがよくわからない。

要は増えてたらDICでしょ？

実は、FDPやDダイマーの数字をみることでDICの鑑別ができるんです！

この記事では、FDPやDダイマー、フィブリノゲン・フィブリンなどの関係について説明して、それらの値からDICの鑑別をどう行うかについて解説します。

さぁ、もっと血液検査について詳しくなりましょう！

【目次】
1．FDPはフィブリン分解産物とフィブリノゲン分解産物の合計
1−1．フィブリノゲンが活性化してフィブリンになることで止血・凝固
1−2．フィブリン分解産物が増える→凝固が強い
1−3．フィブリノゲン分解産物が増える→線溶が強い
2．Dダイマーはフィブリノゲン分解産物の一部
2−1．Dダイマーが増える＝フィブリン分解産物が増える＝凝固が強い
3．DダイマーとFDPが乖離
3−1．普通はDダイマーが増えると FDPも増える
3−2．線溶亢進型DICではフィブリノゲン分解産物が多い
3−3．FDPとDダイマーが乖離する疾患
4．DダイマーとFDPの違い：まとめ

FDPはフィブリン分解産物とフィブリノゲン分解産物の合計

フィブリノゲンが活性化してフィブリンになることで止血・凝固

まず用語の解説をします。

フィブリンは血栓や血餅を作るときにできるもので、
フィブリノゲンはフィブリンの材料です。

フィブリノゲンが活性化されることでフィブリンになり、凝固や止血をおこなっています。

https://www.try-it.jp/chapters-10519/sections-10520/lessons-10536/point-2/

フィブリン分解産物が増える→凝固が強い

フィブリン分解産物が増える=フィブリンが多い=凝固が強い

ということになります。

フィブリノゲン分解産物が増える→線溶が強い

逆に、フィブリノゲン分解産物が多いということは、止血の大本であるフィブリノゲンが少ないので、線溶が強い

ということになります。

Dダイマーはフィブリノゲン分解産物の一部

Dダイマーが増える＝フィブリン分解産物が増える＝凝固が強い

では、Dダイマーはなんなのか？

Dダイマーはフィブリン分解産物の一部 です。

なので、

Dダイマーが増える≒フィブリン分解産物が増える＝凝固が強い

ということになります。

DダイマーとFDPが乖離

普通はDダイマーが増えると FDPも増える

ここで、今までのまとめをします。

FDP＝フィブリノゲン分解産物＋フィブリン分解産物≒フィブリノゲン分解産物＋Dダイマー

という関係式が成り立ちます。

よって、

Dダイマーが増える→FDPが増える

も成り立ちます。

じゃあDダイマーだけはかっておけばいいかといえば、そうとは言えません。

線溶亢進型DICではフィブリノゲン分解産物が多い

FDP≒フィブリノゲン分解産物＋Dダイマー

なので、フィブリノゲン分解産物が増えてもFDPが増加します。

つまり、FDP↑、フィブリノゲン分解産物↑、Dダイマー→となり、FDPとDダイマーが乖離 します。

これはどういったときに起きるのでしょうか？

フィブリノゲン分解産物がふえる、ということは線溶系の亢進のときでしたね。

ということは、FDPとDダイマーが乖離している時は線溶亢進型DIC が起きているということになります。

線溶亢進型DIC

逆に、乖離していない時は、線溶抑制型DIC がおきています。

線溶抑制型DIC

※どちらも起きてる中間型もあります。

FDPとDダイマーが乖離する疾患

線溶抑制型DICは敗血症などでおきます。

線溶亢進型DICを起こす疾患が特殊なのでそちらを知っておけば役に立ちます。

線溶亢進型 DICをおこす疾患

• 急性前骨髄球性白血病
• 前立腺癌
• 腹部大動脈瘤 など

DダイマーとFDPの違い：まとめ

今回の内容をまとめます。

• FDP＝フィブリノゲン分解産物＋フィブリン分解産物≒フィブリノゲン分解産物＋Dダイマー
• FDPとDダイマー両方増加→線溶抑制型DIC
• FDPとDダイマーが乖離→線溶亢進型DIC
• 線溶亢進型DICの疾患を覚える

DICの診断基準なのでDダイマーとFDPは同時測定すると思いますが、深読みできるともっと診断にせまれます。

ぜひ今後の臨床で活用してみてください♪

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敗血症の診断基準から、初期蘇生（輸液・昇圧薬・ステロイドなど）、酸素療法、DIC、抗菌薬、深部静脈血栓症、栄養・消化管潰瘍、血糖管理など、ガイドラインに準拠して解説しています。

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