消化管

内視鏡的経皮胃瘻造設術(PEG)の抗菌薬術前予防投与について

この記事は日本化学療法学会/日本外科感染症学会による「術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン」をもとに作成しています。

内視鏡的経皮胃瘻造設術(PEG)の時、抗菌薬は投与していますか?

私の病院ではCEZを治療当日に1日2回投与していました。

最近、CTRXにアレルギー歴のある患者さんに造設することになったのでガイドラインを調べたので紹介します。

  • PEGの時の抗菌薬投与は単回投与でOK。
  • 抗菌薬はCEZ。
  • βラクタム系アレルギーあり:「CLDM or VCM」+「アミノグリコシド系 or キノロン系 or AZT」

ということで、今回はVCM +アミノグリコシド系(GM)の単回投与でいってみました。もちろん、経過は良好です。

注意点としては、それぞれの薬剤の投与タイミングがあること。

VCMとフルオロキノロン系は術前2時間前以内に投与開始。
他の薬剤は1時間前以内に開始。

今回は、VCMとGMだったので、具体的には以下で投与しています。

ペニシリンやセフェム系アレルギーでの胃瘻造設時抗菌薬レジメ

2時間前から、ゲンタマイシン40mg+生食100mL/1時間
1時間前から、バンコマイシン0.5g +生食100mL/1時間

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