便秘症｜症状・検査/診断・治療

便秘症

様々な定義があり、「3日以排便がない」「毎日排便があっても残便感がある」「排便に困難感がある」など。

慢性便秘症は4週間以上持続する便秘症。

便秘の原因

ブリストルスケール

人によって排便に関する満足度、感じ方は違う。

そのため客観機に評価したい場合はブリストルスケール（Bristol stool scale）が有用である。

目標はBS3****～5。

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（上記図は「排泄ケアナビ ブリストルスケールによる便の性状分類」から引用）

便秘症への指導

• 水分摂取
• 食物繊維の摂取
• 大股でのウォーキングなどお腹を動かす運動
• じっとしている時間を減らす
• 毎朝便座に座る など

便秘症の治療ー下剤

酸化マグネシウム| 1日500〜2g程度を1〜3回にわけて内服| 安い・効果あり・副作用少ないため、
腎機能障害がなければ第一選択。
患者に応じて容量調整しやすい。 —|—|— | アミティーザ| 12μg1Cp1×〜24μg2×| 腸管の水分量upと蠕動亢進作用あり。 効く人には効きすぎるので少量から。 適応は慢性便秘症（4週間以上の便秘） リンゼス| 0.25mg12T1× 食前内服| 小腸の水分分泌up。 内臓痛覚に作用し痛みを軽減するので腹痛のある便秘に。 適応は過敏性腸症候群と慢性便秘症（4週間以上の便秘） グーフィス| 5mg13T1× 食前内服| 胆汁の再吸収を阻害し腸管内の胆汁を増やして腸管をしてきし、便を軟化させる。 適応は慢性便秘症（4週間以上の便秘）。 モビコール| 2P1×〜6P3× 水で溶解して内服| ポリエチレングリコールの浸透圧で便を軟化。欧米では以前から最も使用されている。日本では大腸カメラの前処置として使用されている。 適応は慢性便秘症（4週間以上の便秘） センノシド | センナ| 12mg2T1×便秘時| 腸管刺激薬。反応性よく患者満足度は高いが、腹痛がでやすい。また、長期連用すると耐性と依存性がでるため、頓服で使用すること。

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