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食道静脈瘤（Varix）｜症状・検査/診断・治療

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民間医局 117 14 16 26 14 22 40 52 13 39 98 73 114 137 41 15 19 15 5 43 26 55 78 19 23 56 157 107 22 13 4 2 37 46 19 13 23 17 19 102 36 72 26 39 22 34 59
医師転職ドットコム 131 16 34 43 18 11 48 54 28 39 121 95 303 142 28 2 9 5 7 43 22 30 131 15 4 22 91 66 10 6 7 11 37 39 25 12 18 22 15 99 17 28 36 20 25 33 42
リクルートドクターズキャリア 43 9 8 10 2 9 16 16 5 18 43 36 48 31 12 2 3 1 3 11 16 26 26 6 3 17 44 34 5 2 4 2 16 18 17 5 9 13 2 30 4 10 11 12 10 17 16

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    内視鏡的治療適応

    　出血例や出血既往のある待機例は絶対適応。

    　予防としてはF2以上、またはF因子に関係なく発赤所見陽性（特にRC2−3）が積極的な治療適応。

    　胃静脈瘤も基本的に治療適応は同じ。

    出血時の対応

    　また、肝硬変患者が吐血で来院した場合は、内視鏡の準備ができるまでＳＢチューブを挿入。

    　バイタルサインを維持。

    　PPIの投与、必要に応じ輸血などを考慮。

    保存的治療

    ①薬物治療は、βブロッカーが門脈圧低下作用、1次・２次出血予防効果あり。

    ②静脈瘤の上にびらん・潰瘍ができると出血するのでＰＰＩも検討。 

    食道静脈瘤のフォロー

    肝硬変では必ず１年に１回は胃カメラで静脈瘤をチェックすること。

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