Dr.ゆう

喘息を疑う症状 　・夜〜明け方に多い咳 　・アレルギー歴 　・誘発因子がある（季節、運動、風邪など） wheezeの重症度分類 　0度　聴取しない 　1度　強制呼吸時のみ聴取 　2度　平静呼気時にも聴 ...

IPMNの診断 ただの膵嚢胞なのか、発癌リスクが高いIPMNなのかが問題となる。 IPMNは以下のように分類される。 ①分枝型IPMN：5mmを超える膵嚢胞で主膵管と交通するもので考慮。乳頭側の主膵管 ...

胆のう腺筋腫症（adenomyomatosis of the gallblader:ADM)とは 加齢などの影響で胆嚢壁内にRAS（Rokitansky-Aschoff sinus）が増生し、壁肥厚や ...

萎縮胆嚢 画像で胆嚢が確認できない、または縮小している（長径5cm未満など）状態を萎縮胆嚢という。 原因として慢性胆嚢炎や胆嚢低形成などがある。 充満結石などで胆嚢壁の詳細評価が難しい場合は、造影CT ...

胆嚢ポリープを見たときの対応 胆嚢ポリープは以下のフローチャートでフォローする。

肝内結石症の治療 肝内結石の4～12％が肝内胆管癌を認める。特に以下がリスクとなる。 　肝萎縮・肝内胆管癌合併 　胆道再建術の既往 　胆管狭窄 　症状 いずれもなし→経過観察（＋ウルソデオキシコール酸 ...

胆嚢結石と胆嚢癌 　胆嚢結石が胆嚢癌のリスクとする明確なエビデンスはないが、胆嚢癌患者は胆嚢結石を有していることが多く、注意が必要。 無症状の胆嚢結石治療 　1年に1回のエコーで経過観察。 　ただし、 ...

肝硬変の診断 肝硬変は肝臓の線維化が高度に進行し、肝機能が低下した状態で非可逆的なもの。 線維化の程度は肝生検でわかるが、急激な進行などの例以外では行われない。 線維化を血液検査やエラストグラフィーな ...

HCV抗体陽性時の対応 ①肝機能、HCV-RNAを測定 ②RNA陽性ならHCVセロタイプ測定 ③エコーや可能ならdynamici CT/MRI ④DAA治療目的に肝臓専門医へ紹介 *DAA：直接作用型 ...

HBs抗原が陽性のときの対応ダイジェスト ①肝胆道系酵素、血算などを評価 ②HBe抗原・抗体、HBV  DNAを測定しステージング ③治療適応を検討 ④肝機能、HBV、HCCのチェックを定期 ...