【部位別】腹痛の原因・鑑別疾患

腹痛の鑑別

!部位	疾患	特徴
1：心窩部痛	心筋梗塞・狭心症	リスクを有する患者で必ず心電図を。胃・十二指腸潰瘍穿孔
2：右季肋部痛	胆石発作・急性胆嚢炎	胆石が胆嚢管にはまり疼痛。胆嚢炎で発熱。Murphy徴候（右季肋部を圧迫したまま深呼吸させると痛みで呼吸ができない）。エコーやCTで胆嚢腫大・壁肥厚など。総胆管結石・胆管炎
3：左季肋部痛	急性膵炎	アミラーゼ等膵酵素の上昇、エコーやCTを。アルコールや胆石を確認。脾梗塞
4：右下腹部痛	急性虫垂炎	腹痛が心窩部から右下腹部へ移動し、嘔気・嘔吐が出現（嘔気より腹痛の方が先）。虫垂の走行は人によるため注意（特に妊婦）。発熱を伴う。積極的に疑い血液検査・エコー・CTを。憩室炎
5：左下腹部痛	虚血性腸炎	便秘後の排便のあとや下痢のあとの腹痛と血便。憩室炎
そのほか	腸閉塞	間欠痛だが、絞扼すると持続痛に。嘔気を伴うことも。手術歴やヘルニアがあるとリスクが上昇。炎症性腸疾患

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静岡県	316	360	260	301	169
愛知県	391	685	377	795	235
三重県	102	118	121	104	70
滋賀県	65	44	93	45	28
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大阪府	791	1092	771	640	361
兵庫県	379	580	577	397	207
奈良県	85	99	80	97	39
和歌山県	50	68	52	59	24
鳥取県	39	20	36	54	31
島根県	29	32	25	59	20
岡山県	216	201	184	216	101
広島県	238	204	196	235	123
山口県	118	84	94	164	82
徳島県	72	37	61	74	30
香川県	117	93	101	106	43
愛媛県	124	110	101	165	53
高知県	71	46	91	110	27
福岡県	419	473	385	694	214
佐賀県	35	35	66	95	26
長崎県	96	72	103	168	48
熊本県	150	170	156	235	76
大分県	109	100	115	160	61
宮崎県	121	59	76	145	59
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