低カリウム血症｜症状・検査・診断・治療(医療者向け)

低カリウム血症の症状

軽度であれば無症状がほとんど。

脱力、テタニー、嘔気/嘔吐、食欲低下、多飲多尿、耐糖能障害など。

T波の平低化、U波出現、ST低下がみられ、K＜2.5mEq/Lでは上室性・心室性不整脈を起こしやすくなる（心疾患ありではもっと軽度の低Kでもおこりやすい）。

偽性低K血症（白血球＞2万、検体放置）を除外して以下フローチャートで鑑別。

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細胞内外をカリウム（K）が行き来することによって、低K血症と代謝性アルカローシスはお互いに原因・結果になります。

以下の記事では図をもちいてカリウムの動きを解説しています。

: 代謝性アルカローシスと低カリウム血症の関係
代謝性アルカローシスと低カリウム血症の関係アルカローシスと低カリウム血症の関係は特殊で、それぞれがお互いに原因と結果になります。アルカローシスと低カリウム血症についての各論は各ページを参照ください ...

低K血症の40～60％は低Mg血症を合併し、低Kの原因にもなるが、血清Mgは正確に反映しないので、高Mg血症でない場合は補充を検討する。

状態が落ち着いている場合はMg製剤の経口補充でよいが、不安定な場合は以下注射を行う。

腎機能低下例では半量で投与するなど注意する。

例）硫酸マグネシウム（マグネゾール®︎）20mL（硫酸Mg2g）＋5％ブドウ糖液100mL／30～60分で投与し、その後、硫酸Mg4～8gを21～24時間かけて、血清Mg値が正常化した数日後まで投与する。

経口例）酸化マグネシウム330mg3T3×毎食後（保険適応外。下痢・軟便に注意。）

K2.5～3.5で症状や心電図変化がない場合は、経口補充する。

血清Kが上昇し始めた段階から減量していく。

例）グルコン酸カリウム5mEq錠6T3×

上記以外で急ぐ場合は点滴治療する。点滴内カリウム濃度は40mEq/L以下にし、投与速度も20mEq/時以内にする。また、1日総投与量も100mEq以下とする。

例）生食500mL＋KCL20mEq/20mL 　／1時間以上かけて