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循環器

僧帽弁閉鎖不全症(MR)|症状・検査/診断・治療

僧帽弁閉鎖不全症の診察・検査所見

胸部聴診:心尖部最強点の収縮期雑音

経胸壁心エコー:MRの重症度判定、乳頭筋断裂や僧帽弁逸脱症の有無、心機能の評価

心電図:逆流による左房負荷(P波が延長し二峰性)に. 心房細動の合併がないかもチェック

軽症・中等症の僧帽弁閉鎖不全症(一次性)の対応

 1〜2年に1回心エコーでフォローする。

 利尿剤や血管拡張薬、ACE/ARB,βブロッカーなどを使い適切に降圧すること。

重症の僧帽弁閉鎖不全症(一次性)の対応

 治療法の第一選択は僧帽弁形成術。困難な場合は人工弁置換術が施行される。

二次性(機能性)僧帽弁閉鎖不全症

 二次性は拡張型心筋症や心サルコイドーシスなどでみられるが、急性心筋梗塞やその慢性期でもみとめられる。

 CABGやPCIなどの適応があれば積極的に検討し、状態に応じて僧帽弁手術もあわせて行われる。

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