膠原病

抗核抗体陽性の対応・原因・鑑別疾患

抗核抗体の健常人での陽性率

抗核抗体40 倍で健常人の31.7%、80 倍13.3%、160 倍5%、320 倍で 3.3%に 陽性(Tan EM, et al: Arthritis Rheum 40: 1601-1611,1997.) 。

抗核抗体の染色型による分類

染色型含まれる抗体
辺縁型peripheral抗dsDNA抗体
抗ssDNA抗体
びまん型homogenous抗dsDNA抗体
抗ssDNA抗体
斑紋型speckled抗RNP抗体,抗Sm抗体
抗Scl-70抗体
抗SS-A/Ro抗体,抗SS-B/La抗体
抗Ku抗体,抗PCNA抗体
核小体型nucleolar抗Scl-70抗体
抗PCNA抗体
離散斑紋型discrete speckled抗セントロメア抗体

(日内会誌94 : 2057-2063, 2005.より一部改変して引用)

各膠原病と対応する抗体

疾患自己抗体陽性頻度関連疾患
SLE抗dsDNA抗体
抗Sm抗体
抗リボソームp抗体
抗PCNA抗体
40−60%
15−30%
10%
<5%
ループス腎炎、活動期SLE
中枢神経障害、遅発性腎炎
中枢神経障害(精神障害)
血小板減少、腎炎
全身性強皮症
(SSc)
抗Scl-70抗体
抗セントロメア抗体
30%
20−30%
広汎性皮膚硬化、IP*
限局性皮膚硬化
シェーグレン症候群抗SS-A/Ro抗体
抗SS-B/La抗体
50-70%
20-30%
SCLE**, 新生児ループス
再発性環状紅斑
多発性筋炎/皮膚筋炎(PM/DM)抗Jo1抗体
抗SRP抗体
20%
5%
IP*, Anti-synthetase syndrome
ステロイド抵抗性筋炎
MCTD***
重複症候群
抗U1RNP抗体
抗Ku抗体
抗PM-Scl抗体
100%
30%
10%
MCTD、レイノー現象
SSc-PM重複
SSc-PM重複

(日内会誌94 : 2057-2063, 2005.より一部改変して引用)

*IP:interstitial pneumonia

**SCLE:subacute cutaneous lupus erythematosus

***MCTD:mixed connective tissue disease(混合性結合組織病)

抗核抗体陽性の時の対応

抗核抗体が陽性の場合、判明した染色型や症状、身体所見を参考に詳細な自己抗体を測定する。

抗核抗体は疾患活動性とは相関がなく、経過観察は不要。

抗核抗体160 倍以上で、その他検査で異常がない場合は症状等に応じて年に1 ~ 2 回フォロー。

40 ~80 倍は症状等なければ適宜の経過観察でよい(健常人の可能性)。

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