ステロイド性骨粗鬆症の対応
経口ステロイドによる椎体骨折のリスクは約3～6ヶ月でピークとなる。
ステロイドを3ヶ月以上投与する場合は
骨粗鬆症のリスクとなるため、骨粗鬆症治療薬の投与を検討する。
以下、「ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン2014年改訂版」をもとに骨粗鬆症治療薬の適応、選択判断をおこない、ステロイド投与開始直前・当初から開始すること。
①骨折危険因子をスコアで評価
（前提）経口ステロイドを3ヶ月以上使用中あるいは使用予定
| 危険因子 | スコア | |
|---|---|---|
| 既存骨折 | なし | 0 |
| あり | 7 | |
| 年齢 | ＜50 | 0 |
| 50≦ ＜65 | 2 | |
| ≧65 | 4 | |
| ステロイド投与量 （PSL換算mg/日） | ＜5 | 0 |
| 5≦ ＜7.5 | 1 | |
| ≧7.5 | 4 | |
| 腰椎骨密度 （％YAM） | ≧80 | 0 |
| 70≦ ＜80 | 2 | |
| ＜70 | 4 | |
スコア＜3→経過観察（定期的にスコアを見直す）
スコア≧3→薬物療法
②ステロイド性骨粗鬆症の薬物療法
第一選択：
アレンドロン酸、リセドロン酸
代替え治療薬：
遺伝子組み換えテリパラチド、イバンドロネート、アルファカルシドール、カルシトリオール
例）アレンドロン酸（ボナロン®︎フォサマック®︎）35mg1T1×起床時 週1回
