代表的な胃カメラの所見・用語について解説

最終更新日：2026年10月13日

胃カメラの所見

胃カメラの所見用紙に記載される代表的な用語について解説します。

胃底腺ポリープ

ピロリ未感染や、PPI長期投与例で胃底腺領域（体部・穹隆部）で認める。ピロリ除菌後の胃でもみられる。

基本的に癌化しないが、ごく稀に腺癌が発生した報告があるので、発赤が強い場合や形が歪なもの、増大傾向や頂部の陥凹があるものなどは生検するのが望ましい。

良性ポリープであり1、2年毎のフォローで可。

胃過形成性ポリープ

発赤の目立つ、腺窩上皮が過形成した良性のポリープ（腺窩上皮過形成性ポリープ）。ピロリ菌現感染・既感染の胃でみられる。

ピロリ菌を除菌すると縮小し消失することもある。

良性ポリープであり1、2年毎のフォローで可。

ポリープが大きい場合は出血することがあり、ピロリ菌除菌で経過をみるか、EMRでの切除などを検討することがある。

胃黄色腫

ピロリ菌現感染・既感染胃でみられる。

マクロファージが脂肪を貪食した像で黄色にみえる。

良性の変化でありこれ自体の経過観察は不要。

腸上皮化生

胃粘膜がピロリ菌感染により小腸粘膜の成分に変わった状態で、通常の胃粘膜よりも発癌しやすい。

地図状発赤

ピロリ菌現感染では腸上皮化生は周囲よりやや褪色調だが、既感染では周囲の赤みがひいて逆に赤くみえ、地図状発赤となる。癌化のリスクがあり、かつ癌の存在診断もやや難しく注意を要する。

隆起型びらん

以前は「たこイボびらん」といわれていたもの。インジゴカルミン（青色色素）散布後に目立つ。ピロリ菌未感染・既感染（除菌後）の胃でよくみられ、現感染でもみられることがある。これ自体は良性だが、ときに癌がまぎれこみ、注意を要する。

胃血管拡張

血管が拡張し発赤領域を呈する領域。同部に血流が集中するため周囲数mmはやや退色調。生検すると出血多量のリスクあり生検はしない。良性疾患。出血することが稀にあるが、そのときは内視鏡的にAPC焼灼を行い止血する。

稜線状発赤

体部のヒダ上にみられる線状の発赤。ピロリ菌未感染胃でみられる（除菌後の胃でもみられる）。ヒダが蠕動などでこすれて発赤しているだけなので放置可。

ヘマチン

胃内に明らかなびらんなどを伴わずにヘマチン（茶色の血液）が付着していることがあるが、これは腺から滲み出た血液と考えられており、病的意義はない。ピロリ菌未感染胃にみられる（除菌後の胃でもみられる）。

胃SMT（粘膜下腫瘍）

粘膜表面に粘膜下腫瘍が露出していないため、通常の生検をしても組織を採取できず診断が難しい。大きさや硬さ、形などからボーリング生検やEUS-FNAなどの必要性を検討する。

胃潰瘍

こちらを参照。

胃腺腫・胃癌

胃癌では、術前診断で粘膜内癌（cT1a）であり、組織型・大きさ・潰瘍（瘢痕）の有無が条件を満たせばESDの適応となる。ESDの絶対適応病変は、①長径2cmを超えるUL0の分化型癌、②長径3cm以下のUL1の分化型癌、③長径2cm以下のUL0の未分化型癌（いずれもcT1a）。長径2cm以下のUL0の分化型cT1aはEMR/ESDの絶対適応病変。

参考文献

• 川村昌司. 内視鏡によるH. pylori感染診断の注意点（胃炎の京都分類 Table 1引用）. 日本消化器内視鏡学会雑誌 2018;60(12):2519-.（J-STAGE）
• 南澤昌郁, 他. Helicobacter pylori除菌後に増大した胃底腺ポリープに腺癌が発生した1例. 日本消化器内視鏡学会雑誌 2022;64(9):1550-.（J-STAGE）
• 萩原廣明, 他. Helicobacter pylori除菌療法後短期間で消失した2cm大の山田Ⅲ型腺窩上皮性胃過形成性ポリープの1例. Progress of Digestive Endoscopy 2001;59(2):74-75.（J-STAGE）
• 日本消化器内視鏡学会. 非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン（第2版）. 日本消化器内視鏡学会雑誌 2024;66(7):1515-.（J-STAGE）
• 小野裕之, 他. 胃癌に対するESD/EMRガイドライン（第2版）. 日本消化器内視鏡学会雑誌 2020;62(2):273-290.（J-STAGE）

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