扁桃炎｜症状・検査/診断・治療

扁桃炎

扁桃炎の原因として通常のウイルス性も多いが、問題となるのはA郡溶血性連鎖球菌による扁桃炎と、EBVによる伝染性単核球症がある。

A群溶連菌による扁桃炎

診断～modified Centor Criteria~

modified Centor Criteriaを用いてスコアを計算。

方針

合計スコアに応じて対応する。

抗菌薬治療

アモキシシリンが第一選択。

例）アモキシシリン（サワシリン®︎）250mg 4Cp4×毎食後・就寝前 10日間

EBVにペニシリン系を投与すると皮疹が出るので、EBVを否定できない場合や、ペニシリンアレルギーがある場合はクリンダマイシンを用いる。

例）クリンダマイシン（ダラシン®︎）150mg 4T4×(6時間ごと）10日間

ペニシリンアレルギーが弱い場合はセファレキシンも検討してよい。

例）セファレキシン（ケフレックス®︎）250mg 4T4×（6時間ごと）10日間

EBウイルス

伝染性単核球症でも上記Criteriaが高くなること多く、鑑別を要する。

以下が鑑別に有用。

• A群溶連菌による扁桃の白苔は線状・点状・斑状が多く、EBVではべたっとした広い白苔が多いが、必ずしも一致しない。
• 溶連菌の扁桃炎では前頸部リンパ節が腫脹し、伝染性単核球症では後頸部リンパ節が腫大する。
• 伝染性単核球症では肝脾腫を認め、血液検査でリンパ球増加、異型リンパ球の出現、肝障害があればより確率が増す。診断はVCAーIgM、VCAーIgG、EBNAのパターンから判定。

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