内痔核と外痔核
痔核はいわゆるいぼ痔で、肛門周囲にできた静脈瘤をいう。発生場所により内痔核と外痔核に分類される。
内痔核：歯状線の口側から発生。Goligher分類(*)で分類され、4度は激痛を伴う。
外痔核：歯状線の肛門側から発生。痛みを伴う。
(*)Goligher分類
1度：鮮血出血
2度：排便時に脱出するがすぐ自然還納
3度：排便時に脱出し、用手還納を要する
4度：脱出して嵌頓し、高度鬱血・腫脹し激痛
※脱肛とは3・4度の状態を言う。
痔核の診察
脱出した内痔核か外痔核を視診で認める。
直腸診で大きな内痔核を触知するが慣れが必要。
肛門鏡や内視鏡で確認する。
血便であれば一度下部消化管内視鏡検査を行っておくこと。
痔核の予防
・便秘対策
・長時間いきまない
・有酸素運動
・同じ姿勢を続けない（特に坐位）
痔核の治療
①嵌頓している場合
緊急で還納が必要。痛みがあるため適宜麻酔等を行う。
②1・2度内痔核、外痔核
軟膏を内痔核なら肛門内に注入、外痔核なら塗布。
例）強力ポステリザン軟膏2g1日1～3回
③3・4度内痔核、出血を繰り返す痔核
手術適応のため専門医へ紹介。
