経過・喀痰による咳嗽の鑑別
| 急性 | 感染性 気管支喘息 気胸 心不全など |
| 慢性 3週間以上 | 咳喘息 アトピー咳嗽 感冒後咳嗽 後鼻漏（副鼻腔炎） 逆流性食道炎 COPD 肺癌 薬剤性（ACE阻害薬） 感染性（百日咳、マイクプラズマ、クラミジア） |
| 乾性咳嗽 | 感冒・気管支炎 気管支喘息 COPD 間質性肺炎 気胸 逆流性食道炎 |
| 湿性咳嗽 | 肺炎・気管支炎・感冒 気管支拡張症 気管支喘息 COPD 肺癌 結核 うっ血性心不全 |
病歴・症状からの鑑別
| 発熱 | 感染性 |
| 胸痛 | 気胸、胸膜炎 |
| 後鼻漏 | 副鼻腔炎 |
| 咽頭痛 | 感冒、感冒後咳嗽 |
| 胸焼け | 逆流性食道炎 |
| 起座呼吸 | 心不全 |
| 喉頭違和感 | 咽喉等異常感症、アトピー咳嗽 |
| 薬剤 | ACE阻害薬、薬剤性間質性肺炎 |
| 喫煙歴 | COPD、肺癌 |
| 環境の変化 | 気管支喘息 |
| 木造住居 | 夏型過敏性肺臓炎 |
| 羽毛布団 | 慢性過敏性肺炎 |
咳嗽・喀痰の検査・治療
※喫煙者には禁煙を必ずすすめる。
①病歴・身体診察特記なし
急性・軽症・発熱なし・胸部聴診所見なしであれば一般的に検査は不要。
1週間以上持続する場合は②へすすむ。
②病歴や身体所見に異常あり
胸部Xpと血算・アナリーゼ・CRP含む一般血液検査を行う。
喀痰がある場合は喀痰培養も提出（抗酸菌培養も）。
画像所見がある場合は喀痰細胞診も提出。
③検査に異常なし
症状に応じて処方し経過をみる。
咳には
例）デキストロメトロファン（メジコン®︎）15mg3～6T3×毎食後
喀痰には
例）カルボシステイン（ムコダイン®︎）500mg 3T3×毎食後
漢方では
例）ツムラ麦門冬湯9g 3×毎食前（空咳に）
例）ツムラ清肺湯9g3×毎食前（湿性咳に）
処方でも持続する場合は再検や胸部CTを検討する。
④検査異常あり
結果から考えられる疾患に応じて治療を行う。
