貧血の原因・鑑別疾患

小球性貧血（MCV＜80fL）

| MCV| Fe| TIBC| フェリチン| ---|---|---|---|---|--- | 鉄欠乏性貧血| ↓| ↓| ↑| ↓| TSAT＜20％も鉄欠乏を示す TSAT(トランスフェリン飽和度) ＝血清鉄(μg/dL)／TIBC(μg/dL)×100 | 二次性貧血| ↓〜→| ↓| ↓| ↑| | サラセミア| ↓| ↓〜→| →| →〜↑| 目視でtear drop,target cell | 鉄芽急性貧血| ↓| ↑| ↑| ↑| MDSの一部で鉄利用できない

正球性貧血（80≦MCV≦100）

| 網状赤血球| ---|---|--- | 二次性炎症| 正常〜低下| Fe↓〜→,TIBC↓,フェリチン↓ 腎性貧血| CKDを伴う貧血 EPOの相対的低下(貧血あるのにEPO上昇なし) 白血病、MDS、再生不良性貧血| 芽球の確認や骨髄穿刺 | 急性出血| 増加 溶血性貧血| ハプトグロビン↓ |

※網状赤血球増加の基準値
絶対的なものはなく、以下のいずれかで判断する。

①割合：3％以上
②絶対数：8～10万以上
③RI(網状赤血球指数,reticulocyte index)：2以上

大球性貧血（MCV＞100）

| | ---|---|--- | 巨赤芽球性貧血| ビタミンB12欠乏| 胃切除後 吸収不良症候群 PPI内服(B12吸収に胃酸が必要) 摂取不足 悪性貧血(自己免疫性胃炎と関連) 葉酸欠乏| アルコール 摂取不足 妊婦(消費増加) 薬剤(メソトレキセートなど) | その他| | 甲状腺機能低下症 肝疾患 アルコール 白血病、MDS、再生不良性貧血

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