抗核抗体陽性の対応・原因・鑑別疾患
抗核抗体の健常人での陽性率
抗核抗体40 倍で健常人の31.7%、80 倍13.3%、160 倍5%、320 倍で 3.3%に 陽性(Tan EM, et al: Arthritis Rheum 40: 1601-1611,1997.) 。
抗核抗体の染色型による分類
| 染色型 | 含まれる抗体 |
|---|---|
| 辺縁型 | peripheral |
| びまん型 | homogenous |
| 斑紋型 | speckled |
| 核小体型 | nucleolar |
| 離散斑紋型 | discrete speckled |
（日内会誌94 : 2057-2063, 2005.より一部改変して引用）
各膠原病と対応する抗体
| 疾患 | 自己抗体 | 陽性頻度 | 関連疾患 |
|---|---|---|---|
| SLE | 抗dsDNA抗体 抗Sm抗体 抗リボソームp抗体 | ||
| 抗PCNA抗体 | 40−60％ 15−30％ 10％ | ||
| ＜5％ | ループス腎炎、活動期SLE 中枢神経障害、遅発性腎炎 中枢神経障害（精神障害） 血小板減少、腎炎 全身性強皮症 | ||
| （SSc） | 抗Scl-70抗体 | ||
| 抗セントロメア抗体 | 30％ | ||
| 20−30％ | 広汎性皮膚硬化、IP* 限局性皮膚硬化 | ||
| シェーグレン症候群 | 抗SS-A/Ro抗体 | ||
| 抗SS-B/La抗体 | 50-70％ | ||
| 20-30％ | SCLE**, 新生児ループス 再発性環状紅斑 | ||
| 多発性筋炎/皮膚筋炎(PM/DM) | 抗Jo1抗体 | ||
| 抗SRP抗体 | 20％ | ||
| 5％ | IP*, Anti-synthetase syndrome ステロイド抵抗性筋炎 MCTD*** | ||
| 重複症候群 | 抗U1RNP抗体 抗Ku抗体 | ||
| 抗PM-Scl抗体 | 100％ 30％ | ||
| 10％ | MCTD、レイノー現象 SSc-PM重複 SSc-PM重複 |
（日内会誌94 : 2057-2063, 2005.より一部改変して引用）
*IP：interstitial pneumonia
**SCLE：subacute cutaneous lupus erythematosus
***MCTD：mixed connective tissue disease(混合性結合組織病)
抗核抗体陽性の時の対応
抗核抗体が陽性の場合、判明した染色型や症状、身体所見を参考に詳細な自己抗体を測定する。
抗核抗体は疾患活動性とは相関がなく、経過観察は不要。
抗核抗体160 倍以上で、その他検査で異常がない場合は症状等に応じて年に1 ~ 2 回フォロー。
40 ～80 倍は症状等なければ適宜の経過観察でよい（健常人の可能性）。
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