診断基準・精査の詳細
基本的には心エコー図検査が診断の主軸となります。重症度の評価に加え、弁の形態(逸脱の有無など)や左室の拡大具合を詳細に評価します。
治療法・具体的な処方例
MRの根治治療は手術(弁形成術または弁置換術)です。
薬物療法(対症療法)
二次性MRや、手術不能・待機症例において症状緩和を目的に使用します。
- 血管拡張薬:ACE阻害薬、ARB(逆流負荷の軽減)
- 利尿薬:心不全症状がある場合に使用
resi Dr.の眼(Pitfalls・匙加減)
- 二次性MRの落とし穴:二次性MRは心不全の悪化に伴い出現します。まずは心不全に対する標準的な薬物療法(GDMT)を徹底することが先決であり、安易に手術を急がないことが重要です。
予後・患者説明のポイント
- 軽症・中等症のフォロー:一次性で軽症〜中等症の場合は、1〜2年に1回程度の定期的な心エコー検査を行い、悪化の兆候がないかを確認します。
エビデンス・主要ガイドライン
- 弁膜症治療のガイドライン(日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会合同ガイドライン)
