過活動膀胱（OAB）｜症状・検査/診断・治療

過活動膀胱の症状

頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁など。

男性の場合、前立腺肥大症がベースにあることが多いので、除外すること（併存することも多い）。

神経疾患に合併することや、加齢も原因となる。

過活動膀胱の診断

①OABSSスコア

OABSSスコアで診断・重症度判定を行う。

!OABSSスコア

診断）合計3点以上（質問3が2点以上は必須）

重症度）
軽症：～5点
中等症：6～11点
重症：12点～

②検尿

尿路感染症の有無などをチェック。

③腹部エコー

膀胱癌など器質的な疾患がないかをチェック。

排尿後の残尿量のチェック。

過活動膀胱の治療

①膀胱訓練

膀胱炎などがないことを確認した上で、排尿間隔を15分ずつなどのばし、2～3時間まで排尿時間を伸ばしていく。

また、過剰な水分やカフェイン、アルコールの摂取は間隔を短くするため避けるよう指導する。

②前立腺肥大症の治療

男性の場合は前立腺肥大症を合併していることも多く、まずはそちらの治療を行うこと（先にOABの治療を行うと排尿困難をきたすことがある）。

改善がとぼしければ③を検討する。

※「前立腺肥大症」についてはこちら

③薬物療法

抗コリン薬やβ3アドレナリン受容体作動薬が使用される。

抗コリン薬（ムスリカリン受容体拮抗薬）は膀胱の収縮を抑え、尿意を抑える。副作用は口渇・便秘などあり、閉塞隅角緑内障には禁忌。

β3アドレナリン受容体作動薬は蓄尿時の膀胱拡張を促進させ、尿意をおさえる。抗コリン作用がないため副作用は少ないといわれている。

いずれも残尿量が増加するリスクあり、残尿量のフォローが必要である。

抗コリン薬例）

ソリフェナシン（例：ベシケア®︎）5mg 1T1×朝食後

β3アドレナリン受容体作動薬例）

ミラベグロン（例：ベタニス®︎）50mg1T1×朝食後

④骨盤底筋訓練

特に女性では腹圧性尿失禁を合併していることもあり、骨盤底筋訓練が有効であり指導する。

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