睡眠時無呼吸症候群（SAS）｜症状・検査/診断・治療

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の分類

睡眠時無呼吸症候群（SAS）には、閉塞性（OSAS）と中枢性（CSAS）がある。

・OSAS：
上気道が物理的に閉塞して無呼吸になり、肥満や扁桃腫大、小顎などが原因になる。

・CSAS：
中枢神経系の異常で異常呼吸をきたすもので、脳疾患や心疾患などによるチェーンストークス呼吸もこれに分類される。

OSASの症状・合併症

症状：
日中の眠気、集中力低下、頭重感、頭痛、抑うつ、情動不安定、性欲低下

合併症：
高血圧、不整脈、多血症、肺高血圧、虚血性心疾患、脳血管障害、糖尿病など

OSASの治療

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※1：終夜睡眠ポリグラフィー（1：携帯用装置を使用した場合）720点。郵送で自宅で行える。

※2：AHI＝無呼吸低呼吸指数

※3：PSG＝ポリソムノグラフィー。入院して安全精度管理下で行うものは4760点。

※4：CPAP＝持続陽圧呼吸。持続的に陽圧にして気道閉塞を防ぐ。

※5：口腔内装置≒マウスピース。下顎を前方に数mm引き出す。CPAPより効果弱い。

CSASの治療

慢性心不全におけるチェーンストークス呼吸にもCPAPが有効な可能性がある。

ただし、EF＜45％のように心機能が低下している場合は、CPAPで胸腔内圧が上昇し静脈還流量がへり、低血圧・冠血流が低下するおそれもあり注意を要する。

その場合、ASV（適応補助換気）だと自発呼吸の減衰に応じて調整するためリスクが低く、有用である。

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