呼吸器

睡眠時無呼吸症候群(SAS)|症状・検査/診断・治療

睡眠時無呼吸症候群(SAS)の分類

 睡眠時無呼吸症候群(SAS)には、閉塞性(OSAS)と中枢性(CSAS)がある。

・OSAS:
上気道が物理的に閉塞して無呼吸になり、肥満や扁桃腫大、小顎などが原因になる。

・CSAS:
中枢神経系の異常で異常呼吸をきたすもので、脳疾患や心疾患などによるチェーンストークス呼吸もこれに分類される。

OSASの症状・合併症

症状:
日中の眠気、集中力低下、頭重感、頭痛、抑うつ、情動不安定、性欲低下

合併症:
高血圧、不整脈、多血症、肺高血圧、虚血性心疾患、脳血管障害、糖尿病など

OSASの治療 

※1:終夜睡眠ポリグラフィー(1:携帯用装置を使用した場合)720点。郵送で自宅で行える。

※2:AHI=無呼吸低呼吸指数

※3:PSG=ポリソムノグラフィー。入院して安全精度管理下で行うものは4760点。

※4:CPAP=持続陽圧呼吸。持続的に陽圧にして気道閉塞を防ぐ。

※5:口腔内装置≒マウスピース。下顎を前方に数mm引き出す。CPAPより効果弱い。

CSASの治療

 慢性心不全におけるチェーンストークス呼吸にもCPAPが有効な可能性がある。

 ただし、EF<45%のように心機能が低下している場合は、CPAPで胸腔内圧が上昇し静脈還流量がへり、低血圧・冠血流が低下するおそれもあり注意を要する。

 その場合、ASV(適応補助換気)だと自発呼吸の減衰に応じて調整するためリスクが低く、有用である。

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