蜂窩織炎・丹毒｜症状・検査/診断・治療

蜂窩織炎と丹毒

いずれも皮膚の細菌感染症。鑑別は実際には難しい。

蜂窩織炎：
真皮深層～皮下脂肪組織を中心とし、四肢に多い。

丹毒：
真皮を中心とし、顔面・頭部に多い。

起因菌はどちらもグラム陽性球菌 の黄色ブドウ球菌とA郡β溶血性連鎖球菌が多い。

蜂窩織炎・丹毒の症状

皮疹：
疼痛、発赤、腫脹を有する皮疹。比較的境界は明瞭。水疱を伴うこともある。

全身症状：
発熱など

検査

血液検査：
白血球数増加、好中球増加、CRP増加など

培養：
皮膚・血液・水疱内容物を培養に提出するが陽性になることは少ない。

治療

起因菌はどちらもグラム陽性球菌の黄色ブドウ球菌とA郡β溶血性連鎖球菌が多いので、βラクタム系を投与する。

反応が悪い場合は、起因菌がMRSAの可能性や、壊死性筋膜炎など他疾患の可能性も考える。

軽症例）
セファレキシン（ケフレックス®︎）250mg4Cp4×毎食後・就寝前

中等症例）
セファゾリン（セファメジン®︎）1g 1日2回

重症例）
メロペネム（メロペン®︎）1g 1日3回
（＋バンコマイシン1g 1日2回（TDMに応じる））

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